结合实际,分析目前我国医疗保险费用支付中存在的问题以及解决方法？

1. 结合实际,分析目前我国医疗保险费用支付中存在的问题以及解决方法？

问题主要是制度衔接不足、存在投机、效率低且浪费资源，解决措施主要是统一化制度、明确政企个的三方责任和权利义务对等。当前，我国的社会医疗保险包括三种制度类型，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。三种类型的制度相互呼应，共同构成了覆盖全民的社会医疗保险体系。尽管社会医疗保险在制度上实现了全覆盖，但多种制度并行，结构碎片化特征明显，并没有形成一个有机统一的制度体系：（1）制度间缺乏有效衔接，容易造成“重复参保”和“断保”；（2）大病患者利用制度不完善的漏洞投机性参保；（3）不同制度分块管理、独立运行，影响效率且浪费资源。解决方法：新的国务院机构改革方案已对社会医疗保险的管理职责进行了整合，由新组建的国家医疗保障局统一管理，解决了长期以来社会医疗保险多头管理问题，为深化社会医疗保险制度改革提供了契机。对现行制度进行整合，建立适合各类群体的多层次、开放式的、一体化的社会医疗保险制度体系，实现覆盖范围、筹资标准、待遇水平、基金管理和经办服务五个方面的统一：（1）统一覆盖范围，打破身份、年龄限制，建立一体化的社会医疗保险制度；（2）明确个人、用人单位以及政府三方的费用承担责任；（3）按照权利与义务相对应原则，建立多次层的制度体系。实例：线上互联网医院就诊，使用手机端缴费时，都可以直接通过手机随时随地完成医保支付。需要门诊缴费时，只需要关注同济医院微信公众号“华中科技大学同济医院”，点击“智慧医疗”-“门诊缴费”-“选择就诊人”—“选择缴费项目”—选择“电子医保凭证支付”即可。目前，同济医院医保电子凭证线上支付已支持武汉市职工医保和居民医保患者。在我国当前国家医疗保险制度下，"看病贵，看病难"问题严重，随着医疗费用的不断增长，对患者造成的负担不断加重，医疗保险机构的压力也不断增大，导致了医，患之间的矛盾激化加剧，要想缓解这种矛盾，实现全民医保，从医疗保险费用的支付路径进行改革是解决问题的关键

2. 医疗保障基金使用坚持以什么保障水平与经济发展水平相适应

医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。
一、医保卡的使用规则：
1.医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
2.医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3.医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。
4.医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
5.医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。
二、医保卡查询个人明细的方法：
1.到定点医院医保窗口,医保定点药店,医保经办部门都可以查询医保卡帐户。
2.登录当地的社保局网站，输入密码查询。
3.电话查询，首先要拨打当地的劳动保障部门的电话，根据语音提示进行选择，然后根据劳动部门客服人员的要求提供自己的相关资料。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 医疗保障基金使用坚持以什么保障水平与经济发展水平相适应

医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。一、医保卡的使用规则：1.医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。2.医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3.医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。4.医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。5.医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。二、医保卡查询个人明细的方法：1.到定点医院医保窗口,医保定点药店,医保经办部门都可以查询医保卡帐户。2.登录当地的社保局网站，输入密码查询。3.电话查询，首先要拨打当地的劳动保障部门的电话，根据语音提示进行选择，然后根据劳动部门客服人员的要求提供自己的相关资料。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 医疗保障基金使用坚持以什么保障水平与经济发展水平相适应

医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。一、医保卡的使用规则：1.医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。2.医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3.医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。4.医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。5.医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。二、医保卡查询个人明细的方法：1.到定点医院医保窗口,医保定点药店,医保经办部门都可以查询医保卡帐户。2.登录当地的社保局网站，输入密码查询。3.电话查询，首先要拨打当地的劳动保障部门的电话，根据语音提示进行选择，然后根据劳动部门客服人员的要求提供自己的相关资料。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 如何确定医疗保险基金合理的筹资水平?从医保基金筹集的影响因素角度作答

您好，确定医疗保险基金合理的筹资水平从以下三个方面：
一是根据财政和企业的实际承受能力，合理确定基本医疗保险用人单位缴费水平。基本医疗保险单位缴率，只能根据财政和企业的承受能力，如果缴费水平确定过高，则效益差的企业缴不起钱，效益好的企业由于共济力度过大也不愿意缴，同时，国家财政也难以承受。 



【摘要】
如何确定医疗保险基金合理的筹资水平?从医保基金筹集的影响因素角度作答【提问】
您好，我是特邀职业答主:linda老师[亲亲]。
 我已经看到了您的消息，正在整理答案，
 会在3～5分钟内回复您的[大红花]。【回答】
您好，确定医疗保险基金合理的筹资水平从以下三个方面：
一是根据财政和企业的实际承受能力，合理确定基本医疗保险用人单位缴费水平。基本医疗保险单位缴率，只能根据财政和企业的承受能力，如果缴费水平确定过高，则效益差的企业缴不起钱，效益好的企业由于共济力度过大也不愿意缴，同时，国家财政也难以承受。 



【回答】

三是综合考虑医疗保险支付能力和职工基本医疗需求，合理制定基本医疗保险医药服务范围和给付标准。这就需要限定基本医疗保险用药、诊疗、医疗生活服务设施的范围和给付标准，既要保证职工医疗的基本需要，又要鼓励竞争，降低医疗服务成本。【回答】
二是根据基本医疗保险的筹资水平，合理制定基本医疗保险的支付待遇和支付方式。在待遇水平上不能完全照顾少部分人的过高医疗消费需求，造成基本医疗保险基金的超支，影响绝大多数参保职工的基本医疗保险需求的实现。在支付方式上既要根据基金的承受能力，又要照顾目前社会医疗保险的管理能力。【回答】
希望以上回答能够帮助到您如果您的问题已经解决,
可以点击右上角“结束服务”,
并给予赞.[心]
祝您生活愉快~随手点个关注，下次咨询不迷路哦~[嘻嘻][大红花]【回答】
人口结构和健康意识与文化传统方面呢【提问】
国家建立和完善城镇，居民基本医疗保险制度，城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 政府补贴相结合。因此，城镇居民基本医疗保险实行的是以个人 缴费为主、政府给予适当补贴的筹资机制。【回答】
你说的跟我问的对不上诶【提问】
哪里对不上呢【回答】

6. 关于《基本医疗保障办法》中，医保资金缴纳的描述不理解

以45岁算，缴费基数是根据上一年度所有上班离退休人员的平均基数算下来的，假如某二三线基数是3200 那必须扣的医保费用是0.02乘以3200=64块医保费用--如果45岁以上就需要多交
再补充一下，每个城市缴纳医保时然后失业保险也是强制缴纳的，个人交15块左右

7. 我国健全全民医保体系，在充分考虑医保基金和财政承受能力的基础上，逐步提高医保基金筹资和保障水平。材

     D         试题分析：题中材料“在充分考虑医保基金和财政承受能力的基础上”体现了④项；题中材料“逐步提高医保基金筹资和保障水平”体现了重视量的积累，故②项符合题意，可以入选；事物的发展最终要通过质变来实现，质变是量变的必然结果，故①项表述错误，不能入选；事物量变达到一定程度必然会引起质变，但这并不意味着终结，在新质的基础上开始新的量变，故③项表述错误，不能入选。因此，答案是D项。    

8. 以下哪些反应了我国基本医疗保险的发展总体特征

您好亲亲，很荣幸为您解答哦~[开心]以下哪些反应了我国基本医疗保险的发展总体特征如下：1、医疗保险待遇支付形式为实物补偿。参保人员只有患病或受伤后才可享受医疗保险。尽管医疗保险是通过支付费用，补偿参保人员的经济损失，但参保人员最终获得的是医疗服务，而非现金。2、医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。参保人员患病后就医机会均等，不受其经济和社会地位影响。但由于病情不同，每个患者所获得的经济补偿额并不相等。因此，医疗保险对每个患者一般依据伤病的实际情况确定补偿金额，不采用定额补偿。3、疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。在人的一生中，疾病是不可避免的。人们很难对疾病的发生时间、类型、严重程度进行准确判断；因此，在法律规定范围内的群体，无论患病与否，必须一律参加医疗保险，以有效分担不可预期的疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。4、医疗保险必须处理好医、患、保、药等各方面的关系。患病时每个人的实际医疗费用无法事先确定，支出多少不仅取决于伤病的实际情况，也取决于所采用的医疗处置手段和医药服务提供者的行为。由于在医疗服务消费中，医疗服务的提供者处于相对垄断地位，难以完全通过市场手段，由患者选择医疗服务的内容和数量，来控制医疗费用的支出；因此，医疗保险的支出管理需要对医药服务提供者以及医药服务的项目和内容进行管理，以提高医疗保险基金的利用效率。【摘要】
以下哪些反应了我国基本医疗保险的发展总体特征【提问】
您好亲亲，很荣幸为您解答哦~[开心]以下哪些反应了我国基本医疗保险的发展总体特征如下：1、医疗保险待遇支付形式为实物补偿。参保人员只有患病或受伤后才可享受医疗保险。尽管医疗保险是通过支付费用，补偿参保人员的经济损失，但参保人员最终获得的是医疗服务，而非现金。2、医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。参保人员患病后就医机会均等，不受其经济和社会地位影响。但由于病情不同，每个患者所获得的经济补偿额并不相等。因此，医疗保险对每个患者一般依据伤病的实际情况确定补偿金额，不采用定额补偿。3、疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。在人的一生中，疾病是不可避免的。人们很难对疾病的发生时间、类型、严重程度进行准确判断；因此，在法律规定范围内的群体，无论患病与否，必须一律参加医疗保险，以有效分担不可预期的疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。4、医疗保险必须处理好医、患、保、药等各方面的关系。患病时每个人的实际医疗费用无法事先确定，支出多少不仅取决于伤病的实际情况，也取决于所采用的医疗处置手段和医药服务提供者的行为。由于在医疗服务消费中，医疗服务的提供者处于相对垄断地位，难以完全通过市场手段，由患者选择医疗服务的内容和数量，来控制医疗费用的支出；因此，医疗保险的支出管理需要对医药服务提供者以及医药服务的项目和内容进行管理，以提高医疗保险基金的利用效率。【回答】
以下相关拓展，希望对您有所帮助：医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。【回答】
还有问题吗？亲亲，可以具体讲讲吗？或者有什么想聊的吗？[微笑][微笑]【回答】